Tükürük, üç çift büyük bez (kulağın önündeki parotis, çene altındaki submandibular ve dil altındaki sublingual bez) ile ağız ve boğazın iç yüzeyindeki yüzlerce küçük bez tarafından üretilir. Bunların herhangi birinde tümör gelişebilir. Çoğu iyi huyludur, bazıları kötü huyludur ve hemen hemen hepsi cerrahiyle tedavi edilir.
Nedir
Tükürük bezi cerrahisi tümörü, çevresindeki bez dokusuyla birlikte çıkarır. Parotis bezinde bu işlem, bezin içinden geçen ve yüz ifadesi kaslarını kontrol eden yüz sinirinin dalları çevresinde yapılan yüzeyel veya total parotidektomidir. Submandibular bezde bezin tamamı çıkarılır. Kötü huylu tümörlerde boyun lenf düğümlerinin de çıkarılması ve seçilmiş olgularda sonrasında radyoterapi gerekebilir.
Kimler için
Kulak önünde, çene altında veya ağız içinde yavaş büyüyen bir kitlesi olan yetişkinler; iğne biyopsisinde tümör saptanan yetişkinler; ve başka bir yerde tükürük bezi kanseri tanısı konmuş, cerrahi tedavi gereken kişiler.
Belirtiler ve tanı
Olağan belirti ağrısız, yavaş büyüyen bir kitledir. Ağrı, hızlı büyüme, uyuşukluk, yüzde güçsüzlük ya da deriye veya derin dokulara yapışık bir kitle kötü huylu tümör kuşkusu uyandırır. Tanı için muayene, bezin ve boynun ultrasonu, ince iğne biyopsisi (ince bir iğneyle hücre alınması) ve tümörün yaygınlığını ve yüz siniriyle ilişkisini göstermek için MR yapılır.
Ameliyat nasıl yapılır
Parotis cerrahisi genel anestezi altında, kulağın önünden başlayıp boynun bir deri kıvrımına uzanan ve bu sayede dikkat çekmeden iyileşen bir kesiyle yapılır. Önce yüz sinirinin ana gövdesi bulunur; tümörü içeren bez dokusu sinirin dallarından ayrılarak kaldırılır. Ameliyat sırasında dalların çalıştığını doğrulamak için yüz siniri monitörizasyonu kullanılabilir. Submandibular bez cerrahisinde çene altından bir kesi kullanılır; alt dudağa giden sinir ve dile giden sinirler korunur. Damaktaki veya dudaktaki minör tükürük bezi tümörleri ağız yoluyla çıkarılır. Doku patoloğa gönderilir; raporu tümörün türünü doğrular.
İyileşme
Çoğu kişi ameliyattan sonraki gün eve gider; küçük dren taburculuktan önce alınır. Parotis cerrahisinden sonra kulak memesinde ve yanak derisinde uyuşukluk sık görülür ve aylar içinde düzelir. Yüzün bir bölümünde geçici güçsüzlük olabilir ve genellikle düzelir. Yemek yerken yanak derisinin terlemesi (Frey sendromu) bazı kişilerde daha sonra ortaya çıkabilir ve tedavi edilebilir. Normal etkinliklere bir ila iki hafta içinde dönülür.
Prof. Dr. Hafız nasıl çalışır
Tükürük bezi tümörleri, baş ve boyun kanseri cerrahisindeki daha geniş çalışmaları içinde, Prof. Dr. Hafız’ın odak alanları arasındadır. Ameliyattan önce tümörün olası niteliğini, yüz sinirinin seyrini ve nasıl korunacağını, ayrıca patoloji raporunun olası ek tedavi açısından ne anlama geleceğini anlatır.