Anatomi · Levha III

Önden kesitte gırtlak

Epiglot (gırtlak kapağı)Gırtlağın üstünde, yutkunurken hava yolunu kapatan kapak.
Supraglottik bölgeSes tellerinin üstündeki bölüm; yalancı ses tellerini içerir.
Ses telleri (glottis)Birbirine yaklaşıp titreşerek sesi oluşturan iki kıvrım.
Subglottik bölgeSes tellerinin altından soluk borusuna kadar uzanan bölüm.
Tiroit kıkırdağıGırtlağı koruyan kalkan; Âdem elmasını oluşturur.
Krikoid kıkırdakGırtlağın tabanındaki halka.
Soluk borusu (trakea)Akciğerlere inen hava yolu.

Basitleştirilmiş çizim, ölçekli değildir.

Gırtlak (larenks) soluk borusunun üst ucunda yer alır. Sesi üretir, yutma sırasında hava yolunu korur ve nefes almamızı sağlar. Gırtlak kanseri baş ve boyun kanserlerinin daha sık görülenlerindendir ve erken bulunduğunda çoğu zaman iyi tedavi edilebilir. Gırtlak kanseri cerrahisi Prof. Dr. Hafız’ın üç ana çalışma alanından biridir.

Nedir

Gırtlak kanseri cerrahisi, ses tellerindeki ya da gırtlağın ses tellerinin üstünde ve altında kalan bölümlerindeki bir tümörü çıkarır. Ameliyat tümörün boyutuna ve konumuna göre seçilir. Küçük tümörler ağız yoluyla lazerle çıkarılabilir (transoral lazer mikrocerrahisi). Daha büyük tümörlerde gırtlağın bir bölümünü çıkarıp kalanını çalışır durumda bırakan kısmi larenjektomi gerekebilir. İleri evre tümörlerde gırtlağın tamamının çıkarıldığı ve soluk borusunun nefes almak için boyundaki bir açıklığa (stoma) ağızlaştırıldığı total larenjektomi gerekebilir.

Kimler için

Biyopsiyle kanıtlanmış gırtlak kanseri olan yetişkinler, ses tellerinde şüpheli lezyonu olan yetişkinler ve radyoterapiden sonra kanseri yinelemiş kişiler. Önceki tedaviden sonraki tedavi özel bir dikkatle planlanır.

Belirtiler ve tanı

Birkaç haftadan uzun süren ses kısıklığı, özellikle sigara içenlerde, başlıca uyarı işaretidir. Diğer belirtiler seste değişiklik, yutarken ağrı veya yutma güçlüğü, kulak ağrısı, boyunda kitle, hırıltılı nefes alma ya da nefes darlığıdır. Tanı, muayene odasında ince bir esnek veya sert endoskopla yapılan gırtlak muayenesiyle başlar. Genel anestezi altında yapılan bir biyopsi (mikrolarengoskopi) tanıyı doğrular; BT veya MR ile görüntüleme tümörün ne kadar derine ulaştığını ve boyun lenf düğümlerinin tutulup tutulmadığını gösterir.

Ameliyat nasıl yapılır

Bütün gırtlak ameliyatları genel anestezi altında yapılır. Transoral lazer cerrahisinde gırtlağı görünür kılmak için ağızdan bir tüp yerleştirilir ve tümör, sağlıklı doku korunacak şekilde, mikroskop altında karbondioksit lazeriyle katman katman çıkarılır. Açık kısmi larenjektomide gırtlağın hastalıklı bölümü boyundaki bir kesiden çıkarılır ve nefes almanın, sesin ve yutmanın sürmesi için kalan yapılar yeniden düzenlenir. Total larenjektomi hava yolunu boğazdan kalıcı olarak ayırır; yutmanın normal yoldan devam etmesi için boğaz kapatılır ve yeniden konuşabilmek için soluk borusu ile yemek borusu arasına küçük bir valf (ses protezi) yerleştirilebilir. Gerektiğinde boyun lenf düğümleri aynı ameliyatta çıkarılır.

İyileşme

Lazer cerrahisinden sonra çoğu kişi aynı gün ya da ertesi gün eve gider; bölge iyileştikçe ses birkaç hafta içinde toparlanır. Kısmi larenjektomiden sonra hastanede kalış daha uzundur ve yutma bir terapistin yardımıyla yeniden öğrenilir. Total larenjektomiden sonra stomadan nefes alma, stoma bakımı ve protezle konuşma taburculuktan önce adım adım öğretilir; ses sonraki haftalarda geri gelir. Kontrol muayeneleri yıllarca düzenli aralıklarla sürer.

Prof. Dr. Hafız nasıl çalışır

Gırtlak (larenks) kanseri cerrahisi, transoral lazer cerrahisi ve hava yolu cerrahisi Prof. Dr. Hafız’ın odak alanları arasındadır. Larengoloji Derneği üyesidir; yayımlanmış çalışmaları arasında larenjektomi teknikleri ve gırtlak kanseri tedavisinden sonra yaşam kalitesi üzerine araştırmalar bulunur. Lazer, kısmi ve total ameliyatlar arasındaki ve cerrahi ile radyoterapi arasındaki seçim, ses, nefes alma ve yutma açısından sonuçlarıyla birlikte, herhangi bir karar verilmeden önce anlatılır.

Kaynaklar

Laryngeal Cancer Treatment (PDQ®)⁠–⁠Patient Version, National Cancer Institute (2025) — cancer.gov · Erişim 2026-10-08
Cancer of the upper aerodigestive tract: assessment and management in people aged 16 or over, National Institute for Health and Care Excellence (NICE guideline NG36) (2016) — nice.org.uk · Erişim 2026-10-08
Use of Larynx-Preservation Strategies in the Treatment of Laryngeal Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update, Journal of Clinical Oncology (2018) — doi:10.1200/JCO.2017.75.7385
Squamous cell carcinoma of the oral cavity, larynx, oropharynx and hypopharynx: EHNS⁠–⁠ESMO⁠–⁠ESTRO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, Annals of Oncology (2020) — doi:10.1016/j.annonc.2020.07.011
Symptoms of laryngeal cancer, NHS — nhs.uk · Erişim 2026-10-09
Suspected cancer: recognition and referral (NG12), National Institute for Health and Care Excellence (2015) — nice.org.uk · Erişim 2026-10-09

Sizi neler bekliyor

Öncesinde

Muayene odasında endoskopla gırtlak muayenesi.
Genel anestezi altında biyopsi; tümörün ne kadar derine uzandığını göstermek için BT ya da MR.

Ameliyat günü

Genel anestezi. Tümöre göre ağız yoluyla lazer cerrahisi ya da boyundan yapılan bir ameliyat.
Gerektiğinde boyun lenf düğümleri aynı ameliyatta.

Sonrasında

Lazer cerrahisinden sonra aynı gün ya da ertesi gün eve dönüş; ses birkaç hafta içinde düzelir.
Açık cerrahiden sonra daha uzun kalış: yutma bir terapistle yeniden öğrenilir; total larenjektomiden sonra ses protezle konuşma adım adım öğretilir.
Yıllarca düzenli aralıklarla kontrol muayeneleri.

Hastaların sorduğu sorular

Sesimi kaybedecek miyim?

Birçok gırtlak kanseri, özellikle erken bulunduğunda, gırtlak korunarak çıkarılabilir. Gırtlağın tamamının çıkarılması gerektiğinde konuşma bir ses protezi veya başka yöntemlerle yeniden sağlanabilir; Prof. Dr. Hafız bunu ameliyattan önce sizinle görüşür.

Transoral lazer cerrahisi nedir?

Tümörün ağız yoluyla, mikroskop altında, lazerle ve boyunda kesi yapılmadan çıkarıldığı bir ameliyattır. Uygun erken tümörlerde kullanılır.

Gırtlak cerrahi yerine radyoterapiyle korunabilir mi?

Bazı tümörlerde tek başına ya da kemoterapiyle birlikte radyoterapi cerrahiye bir alternatiftir. Seçim tümörün evresine ve yerine, genel sağlığınıza ve isteklerinize bağlıdır.