Transoral lazer cerrahisi

Transoral lazer cerrahisi (transoral lazer mikrocerrahisi) gırtlak ve boğaz tümörlerini içeriden, ağız yoluyla, boyunda kesi yapmadan tedavi eder. Bir ameliyat mikroskobunu, ağzı ve boğazı açık tutan bir larengoskobu ve dokuyu hassasiyetle keserken küçük kan damarlarını kapatan bir karbondioksit lazerini bir araya getirir.

Nedir

Bu teknik ses tellerinin ve gırtlağın ve alt boğazın diğer bölümlerinin erken evre kanserlerinde, kanser öncüsü lezyonlarda ve papillom ya da hava yolunu daraltan nedbe dokusu gibi bazı iyi huylu durumlarda kullanılır. Tümör, normal gırtlağın olabildiğince korunması için dar bir sağlıklı doku sınırıyla birlikte çıkarılır. Daha büyük tümörler ya da ağız yoluyla görünür kılınamayan tümörler bunun yerine açık cerrahi veya radyoterapiyle tedavi edilir.

Kimler için

Biyopsiyle doğrulanmış küçük ya da erken evre gırtlak veya boğaz kanseri olan yetişkinler, ses tellerinde şüpheli lezyonu olan yetişkinler ve gırtlak veya hava yolunda iyi huylu lezyonu olan seçilmiş yetişkinler. Gırtlağa ulaşılabilmesi için ağzın ve boynun yeterince açılabilmesi gerekir.

Belirtiler ve tanı

Bir ses teli lezyonunun bulunmasının olağan nedeni geçmeyen ses kısıklığıdır. Muayene odasında esnek bir endoskopla yapılan muayene lezyonu ve ses tellerinin hareketini gösterir; stroboskopi veya dar bant görüntüleme ayrıntı ekleyebilir. Anestezi altında alınan biyopsi tanıyı doğrular; daha derine yayılma olasılığı varsa BT veya MR kullanılır.

Ameliyat nasıl yapılır

Genel anestezi altında, ağızdan bir larengoskop geçirilir ve gırtlak ameliyat mikroskobundan görülecek şekilde sabitlenir. Lazer ışını yüksek büyütme altında yönlendirilir ve tümör tek parça ya da birkaç parça hâlinde çıkarılıp sınırların değerlendirilmesi için patoloğa gönderilir. Işın keserken küçük damarları kapattığı için kanama çok azdır ve şişlik az olur. Ameliyat genellikle kısa sürer ve boyunda nefes açıklığı gerekmez.

İyileşme

Çoğu kişi aynı gün ya da ertesi sabah eve gider ve saatler içinde su içip yumuşak yiyecekler yiyebilir. Boğaz birkaç gün ağrır ve yüzey birkaç hafta içinde iyileşene kadar ses kısık kalır. Başlangıçta ses istirahati, ardından sesin yumuşak biçimde kullanılması önerilir; yardımcı olacağı durumlarda ses terapisi düzenlenir. Kontrol endoskopileri iyileşmeyi izler ve olası bir yinelemeyi gözler.

Prof. Dr. Hafız nasıl çalışır

Transoral lazer cerrahisi, gırtlak kanseri cerrahisi ve hava yolu cerrahisinin yanı sıra Prof. Dr. Hafız’ın odak alanlarından biridir; kulak burun boğaz cerrahisinde ileri teknoloji üzerine Türkçe bir ders kitabına bölüm yazmıştır. Bir tümörün lazere uygun olup olmadığı ve alternatiflerin neler olduğu muayenede değerlendirilir ve ses üzerinde beklenen etkiyle birlikte anlatılır.