جراحة الليزر عبر الفم

تعالج جراحة الليزر عبر الفم (الجراحة المجهرية بالليزر عبر الفم) أورام الحنجرة والبلعوم من الداخل، عبر الفم، من دون شق في العنق. وهي تجمع بين مجهر جراحي، ومنظار حنجرة يُبقي الفم والبلعوم مفتوحين، وليزر ثاني أكسيد الكربون الذي يقطع النسيج بدقة عالية بينما يغلق الأوعية الدموية الصغيرة.

ما هي

تُستخدم هذه التقنية للسرطانات المبكرة في الحبال الصوتية وفي أجزاء أخرى من الحنجرة وأسفل البلعوم، وللآفات السابقة للسرطان، ولبعض الحالات الحميدة مثل الأورام الحليمية أو التندب الذي يضيّق مجرى الهواء. ويُستأصل الورم مع هامش ضيق من النسيج السليم، بحيث يُحافظ على أكبر قدر ممكن من الحنجرة الطبيعية. أما الأورام الأكبر، أو التي لا يمكن كشفها عبر الفم، فتُعالج بالجراحة المفتوحة أو بالعلاج الإشعاعي بدلاً من ذلك.

لمن هي

البالغون المصابون بسرطان صغير أو مبكر في الحنجرة أو البلعوم مؤكد بالخزعة، والبالغون الذين لديهم آفة مشبوهة في الحبال الصوتية، وبالغون مختارون لديهم آفات حميدة في الحنجرة أو مجرى الهواء. ويجب أن ينفتح الفم والعنق بما يكفي للوصول إلى الحنجرة.

الأعراض والتشخيص

بحة الصوت المستمرة هي السبب المعتاد لاكتشاف آفة في الحبل الصوتي. ويُظهر الفحص بمنظار مرن في غرفة الاستشارة الآفة وحركة الحبال الصوتية، ويمكن أن يضيف التنظير الومضي (stroboscopy) أو التصوير ضيق النطاق مزيداً من التفاصيل. وتؤكد خزعة تحت التخدير التشخيص، ويُستخدم التصوير بالأشعة المقطعية (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI) عندما يكون الانتشار الأعمق ممكناً.

كيف تُجرى العملية

تحت التخدير العام، يُمرر منظار الحنجرة عبر الفم ويُثبت في موضعه بحيث تُرى الحنجرة عبر المجهر الجراحي. ويوجَّه شعاع الليزر تحت تكبير عالٍ، ويُستأصل الورم قطعة واحدة أو بضع قطع، تُرسل إلى أخصائي علم الأمراض لتقييم الهوامش. ولأن الشعاع يغلق الأوعية الصغيرة أثناء القطع، يكون النزف ضئيلاً والتورم قليلاً. وتكون العملية قصيرة عادة، ولا تلزم فتحة تنفس في العنق.

التعافي

يعود معظم الناس إلى بيوتهم في اليوم نفسه أو في صباح اليوم التالي، ويمكنهم الشرب وتناول الأطعمة اللينة خلال ساعات. ويكون الحلق مؤلماً لبضعة أيام، ويبقى الصوت مبحوحاً حتى يلتئم السطح خلال بضعة أسابيع. ويُنصح بإراحة الصوت في البداية، ثم استخدامه بلطف؛ ويُرتب علاج الصوت عندما يكون مفيداً. وتتحقق تنظيرات المتابعة من الالتئام وتراقب أي عودة للورم.

كيف يعمل البروفيسور حافظ

جراحة الليزر عبر الفم من مجالات التركيز في عيادة البروفيسور حافظ، إلى جانب جراحة سرطان الحنجرة وجراحة مجرى الهواء، وقد أسهم بفصل في كتاب تركي عن التقنيات المتقدمة في جراحة الأنف والأذن والحنجرة. ويُقيَّم في الاستشارة ما إذا كان الورم مناسباً لليزر وما البدائل، ويُشرح ذلك مع التأثير المتوقع في الصوت.