تبدأ سرطانات الرأس والعنق في الفم أو البلعوم أو الحنجرة أو الأنف والجيوب الأنفية أو الغدد اللعابية أو الغدة الدرقية، أو في جلد العنق وعقده اللمفاوية. وكثيراً ما تكون الجراحة الجزء المحوري من علاجها، وهي أحد المجالات الرئيسية الثلاثة في عمل البروفيسور الدكتور غونتر حافظ.
ما هي
تستأصل جراحة سرطان الرأس والعنق الورم مع هامش من النسيج السليم حوله، وعند الحاجة العقد اللمفاوية في العنق التي قد يكون الورم انتشر إليها. وهذه المنطقة صغيرة ومليئة بالبنى المسؤولة عن التنفس والكلام والبلع وتعابير الوجه، لذلك لا يقل التخطيط أهمية عن العملية نفسها. وبحسب موقع الورم ومرحلته (مدى نموه وانتشاره)، قد تكون الجراحة العلاج الوحيد اللازم، أو قد تُقرَن بالعلاج الإشعاعي أو الكيميائي قبلها أو بعدها.
لمن هي
البالغون المصابون بسرطان في الفم أو اللسان أو البلعوم أو الحنجرة أو الغدد اللعابية أو الغدة الدرقية أو العنق، سواء كان مشخّصاً حديثاً، أو عاد بعد علاج سابق، أو مشتبهاً به بسبب كتلة أو آفة لم تلتئم.
الأعراض والتشخيص
من العلامات التحذيرية الشائعة قرحة أو جرح في الفم لا يلتئم خلال بضعة أسابيع، أو كتلة في العنق، أو بحة صوت مستمرة، أو صعوبة أو ألم عند البلع، أو ألم في أذن واحدة من دون التهاب فيها، أو دم في اللعاب. ويعتمد التشخيص على فحص الفم والبلعوم، غالباً بمنظار رفيع مرن؛ وعلى التصوير الطبي مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير البوزيتروني (PET)؛ وعلى الخزعة، وهي عينة نسيجية صغيرة تُفحص تحت المجهر. وتحدد هذه الفحوص معاً نوع الورم ومرحلته، وهما ما يوجّه خطة العلاج.
كيف تُجرى العملية
تُجرى العملية تحت التخدير العام. ويعتمد المسلك الجراحي على موقع الورم. فبعض أورام البلعوم والحنجرة يمكن استئصالها عبر الفم بالليزر والمجهر من دون أي شق خارجي؛ وبعضها الآخر يتطلب شقاً في العنق. وتُستأصل العقد اللمفاوية بتشريح العنق (neck dissection) عندما يكون هناك خطر انتشار. وعندما يجب استئصال منطقة واسعة، يمكن نقل نسيج من موضع آخر في الجسم لإعادة بناء الفجوة في العملية نفسها (إعادة البناء بالجراحة المجهرية الوعائية)، بحيث يُستعاد البلع والكلام والمظهر قدر الإمكان. ويفحص أخصائي علم الأمراض النسيج المستأصل، ويُكمل التقرير النهائي تقييم الحاجة إلى أي علاج إضافي ونوعه.
التعافي
تمضي الأيام الأولى في المستشفى، حيث يُراقب التنفس والبلع والجرح عن كثب. وبحسب العملية، قد تلزم أنبوبة تغذية مؤقتة أو فتحة تنفس مؤقتة في العنق ريثما يتقدم الالتئام. وكثيراً ما يبدأ علاج البلع والنطق مبكراً. وتختلف مدة العودة إلى الأكل والحياة اليومية بحسب العملية: أسابيع لدى بعضهم، ومدة أطول لدى آخرين. وتستمر زيارات المتابعة على فترات منتظمة لسنوات، لأن اكتشاف أي عودة للورم مبكراً أمر مهم.
أسلوب عمل البروفيسور حافظ
البروفيسور حافظ أخصائي في أمراض الأنف والأذن والحنجرة منذ عام 1994، وأستاذ في طب الأنف والأذن والحنجرة منذ عام 2006، ومن مجالات تركيزه جراحة سرطان الرأس والعنق، وجراحة الليزر عبر الفم، وجراحة مجرى الهواء، وإعادة البناء بالجراحة المجهرية الوعائية. وهو عضو مؤسس في جمعية سرطان الرأس والعنق، وعضو في الجمعية الأوروبية للرأس والعنق وفي الاتحاد الدولي لجمعيات أورام الرأس والعنق. ويسعى إلى شرح كل تشخيص وكل خطة علاج حتى تكونوا أنتم وعائلاتكم على اطّلاع وتشعروا بالدعم.