Krebs im Kopf-Hals-Bereich entsteht im Mund, im Rachen, im Kehlkopf, in Nase und Nasennebenhöhlen, in den Speicheldrüsen, in der Schilddrüse oder in der Haut und den Lymphknoten des Halses. Die Operation ist oft der zentrale Teil der Behandlung, und sie ist eines der drei Hauptgebiete von Prof. Dr. Günter Hafız.
Worum es geht
Die Kopf-Hals-Krebschirurgie entfernt einen Tumor zusammen mit einem Saum gesunden Gewebes und, wenn nötig, die Lymphknoten des Halses, in die er sich ausgebreitet haben könnte. Die Region ist klein und dicht mit den Strukturen besetzt, die dem Atmen, Sprechen, Schlucken und der Mimik dienen. Deshalb ist die Planung ebenso wichtig wie die Operation selbst. Je nach Sitz und Stadium des Tumors (wie weit er gewachsen ist und sich ausgebreitet hat) kann die Operation die einzige nötige Behandlung sein, oder sie wird davor oder danach mit Strahlentherapie oder Chemotherapie kombiniert.
Für wen
Erwachsene mit Krebs des Mundes, der Zunge, des Rachens, des Kehlkopfs, der Speicheldrüsen, der Schilddrüse oder des Halses, ob neu festgestellt, nach einer früheren Behandlung wiedergekehrt oder wegen eines Knotens oder einer nicht abheilenden Veränderung vermutet.
Symptome und Diagnose
Häufige Warnzeichen sind eine wunde Stelle oder ein Geschwür im Mund, das nicht innerhalb weniger Wochen abheilt, ein Knoten am Hals, anhaltende Heiserkeit, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Schlucken, einseitige Ohrenschmerzen ohne Ohrentzündung oder Blut im Speichel. Die Diagnose stützt sich auf die Untersuchung von Mund und Rachen, oft mit einem dünnen, flexiblen Endoskop; auf Bildgebung wie Ultraschall, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder PET; und auf eine Biopsie, eine kleine Gewebeprobe, die unter dem Mikroskop untersucht wird. Zusammen bestimmen sie die Art des Tumors und sein Stadium, und daran richtet sich der Behandlungsplan aus.
Wie die Operation abläuft
Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt. Der Zugang hängt davon ab, wo der Tumor sitzt. Manche Tumoren des Rachens und des Kehlkopfs lassen sich mit Laser und Mikroskop durch den Mund entfernen, ohne äußeren Schnitt; andere erfordern einen Schnitt am Hals. Besteht das Risiko einer Ausbreitung, werden die Lymphknoten mit einer Neck-Dissection (Halslymphknotenausräumung) entfernt. Muss ein großer Bereich entfernt werden, kann in derselben Operation Gewebe aus einer anderen Körperregion übertragen werden, um den Defekt wieder aufzubauen (mikrovaskuläre Rekonstruktion), damit Schlucken, Sprechen und Aussehen so weit wie möglich wiederhergestellt werden. Das entfernte Gewebe wird von einem Pathologen untersucht, und der endgültige Befund zeigt, ob und welche weitere Behandlung nötig ist.
Genesung
Die ersten Tage verbringen Sie im Krankenhaus, wo Atmung, Schlucken und die Wunde genau beobachtet werden. Je nach Operation kann vorübergehend eine Ernährungssonde oder eine Atemöffnung am Hals nötig sein, während die Heilung voranschreitet. Schluck- und Sprechtherapie beginnen oft früh. Wie lange die Rückkehr zu Essen und Alltag dauert, hängt von der Operation ab: bei manchen Wochen, bei anderen länger. Nachsorgetermine finden über Jahre in regelmäßigen Abständen statt, weil es wichtig ist, ein Wiederauftreten früh zu erkennen.
So arbeitet Prof. Hafız
Prof. Hafız ist seit 1994 Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und seit 2006 Professor für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde; Kopf-Hals-Krebschirurgie, transorale Laserchirurgie, Atemwegschirurgie und mikrovaskuläre Rekonstruktion gehören zu seinen Schwerpunkten. Er ist Gründungsmitglied der Gesellschaft für Kopf-Hals-Krebs und Mitglied der European Head and Neck Society und der International Federation of Head and Neck Oncologic Societies. Er möchte jede Diagnose und jeden Behandlungsplan so erklären, dass Sie und Ihre Familie sich informiert und unterstützt fühlen.