Der Mund (Mundhöhle) umfasst die Lippen, den vorderen Teil der Zunge, den Mundboden, das Zahnfleisch, die Wangeninnenseiten und den harten Gaumen. Krebs entsteht hier meist in der Schleimhaut als Plattenepithelkarzinom. Er ist sichtbar und kann früh erkannt werden; davon hängt wesentlich ab, wie viel Behandlung nötig ist.
Worum es geht
Die Operation bei Mundhöhlenkrebs entfernt den Tumor mit einem Saum gesunden Gewebes. Je nach Sitz kann die Operation eine Teilentfernung der Zunge (partielle Glossektomie) sein, die Entfernung eines Teils des Mundbodens, des Zahnfleischs mit dem darunterliegenden Kieferknochen (marginale oder segmentale Mandibulektomie) oder eines Teils des Gaumens. Weil sich Mundhöhlenkrebs in die Lymphknoten des Halses ausbreitet, ist eine Neck-Dissection (Halslymphknotenausräumung) oft Teil derselben Operation, auch wenn sich die Lymphknoten unauffällig anfühlen. Ist der Defekt groß, wird er sofort mit Gewebe vom Unterarm, Oberschenkel oder Unterschenkel wieder aufgebaut (mikrovaskuläre Rekonstruktion).
Für wen
Erwachsene mit einem durch Biopsie gesicherten Krebs des Mundes oder der Zunge, Erwachsene mit einer Krebsvorstufe, die entfernt werden muss, und Menschen mit einem Rückfall nach früherer Behandlung.
Symptome und Diagnose
Ein Geschwür oder eine wunde Stelle im Mund, die nicht innerhalb weniger Wochen abgeheilt ist, ein Knoten oder eine Verdickung, ein weißer oder roter Fleck, Schmerzen beim Kauen oder Schlucken, lockere Zähne ohne zahnärztliche Ursache, Taubheit der Lippe oder Zunge oder ein Knoten am Hals sollten untersucht werden. Tabak und Alkohol sind die wichtigsten Risikofaktoren. Die Diagnose wird durch Untersuchung und eine Biopsie gestellt, die im Sprechzimmer oder in Narkose entnommen wird. MRT oder CT zeigen die Tiefe des Tumors und den Zustand von Kiefer und Lymphknoten; in ausgewählten Fällen wird eine PET-Untersuchung eingesetzt.
Wie die Operation abläuft
In Vollnarkose wird der Tumor durch den Mund entfernt, wenn er auf diesem Weg zugänglich ist; größere Tumoren können einen Zugang über den Hals oder, selten, eine vorübergehende Durchtrennung des Kiefers erfordern. Die Lymphknoten des Halses werden über einen eigenen Schnitt in einer Hautfalte entfernt. Ist eine Rekonstruktion nötig, wird ein Stück Haut, Muskel oder Knochen mit seinen eigenen Blutgefäßen aus einer anderen Körperregion entnommen und unter dem Mikroskop an die Gefäße des Halses angeschlossen, damit es an seinem neuen Platz durchblutet wird. Ein vorübergehendes Tracheostoma (eine Atemöffnung am Hals) und eine Ernährungssonde werden angelegt, wenn eine Schwellung zu erwarten ist. Der Pathologiebefund des entfernten Gewebes entscheidet, ob anschließend eine Strahlentherapie nötig ist.
Genesung
Das Essen beginnt mit Flüssigkeiten und weicher Kost, nach größeren Operationen in den ersten Tagen oft über eine Sonde, und wird gesteigert, wie es die Heilung erlaubt. Sprech- und Schlucktherapie beginnen früh. Die Taubheit der Zunge lässt mit der Zeit oft nach; an eine veränderte Form gewöhnt man sich mit Übung. Die Entnahmestelle einer Rekonstruktion heilt in der Regel über einige Wochen. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen von Mund und Hals finden über Jahre statt.
So arbeitet Prof. Hafız
Tumoren der Mundhöhle und des Rachens, die Halschirurgie und die mikrovaskuläre Rekonstruktion im Kopf-Hals-Bereich sind Schwerpunkte der Praxis von Prof. Hafız. Zu seinen Veröffentlichungen gehören Arbeiten zum Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle und zur Rekonstruktion von Defekten in Mund und Kiefer. Die Behandlung wird so geplant, dass die vollständige Entfernung des Krebses und der Erhalt der Fähigkeit zu essen und zu sprechen von Anfang an zusammen bedacht werden.