Speichel wird von drei Paaren großer Drüsen gebildet, der Ohrspeicheldrüse (Parotis) vor dem Ohr, der Unterkieferspeicheldrüse unter dem Kiefer und der Unterzungenspeicheldrüse unter der Zunge, sowie von Hunderten kleiner Drüsen in der Schleimhaut von Mund und Rachen. In jeder von ihnen können Tumoren wachsen. Die meisten sind gutartig, einige bösartig, und fast alle werden operativ behandelt.
Worum es geht
Bei einer Speicheldrüsenoperation wird ein Tumor zusammen mit dem umgebenden Teil der Drüse entfernt. An der Ohrspeicheldrüse ist das eine oberflächliche oder totale Parotidektomie, die entlang der Äste des Gesichtsnervs durchgeführt wird, der durch die Drüse verläuft und die Muskeln der Mimik steuert. An der Unterkieferspeicheldrüse wird die ganze Drüse entfernt. Bösartige Tumoren können außerdem die Entfernung der Lymphknoten des Halses und in ausgewählten Fällen eine anschließende Strahlentherapie erfordern.
Für wen
Erwachsene mit einem langsam wachsenden Knoten vor dem Ohr, unter dem Kiefer oder im Mund; Erwachsene, bei denen eine Nadelbiopsie einen Tumor gezeigt hat; und Menschen mit einem andernorts festgestellten Speicheldrüsenkrebs, der operativ behandelt werden muss.
Symptome und Diagnose
Ein schmerzloser, langsam wachsender Knoten ist das übliche Zeichen. Schmerzen, schnelles Wachstum, Taubheit, eine Schwäche des Gesichts oder ein Knoten, der mit der Haut oder dem tieferen Gewebe verwachsen ist, lassen an einen bösartigen Tumor denken. Zur Diagnose gehören die Untersuchung, ein Ultraschall der Drüse und des Halses, eine Feinnadelbiopsie (Zellentnahme mit einer dünnen Nadel) und eine MRT, die die Ausdehnung des Tumors und seine Lage zum Gesichtsnerv zeigt.
Wie die Operation abläuft
Die Operation an der Ohrspeicheldrüse wird in Vollnarkose durch einen Schnitt vor dem Ohr durchgeführt, der in eine Hautfalte des Halses ausläuft, sodass er unauffällig heilt. Zuerst wird der Hauptstamm des Gesichtsnervs aufgesucht, dann wird das Drüsengewebe mit dem Tumor von seinen Ästen abgehoben; ein Monitoring des Gesichtsnervs kann eingesetzt werden, um während der Operation zu prüfen, ob die Äste arbeiten. Die Operation an der Unterkieferspeicheldrüse erfolgt über einen Schnitt unterhalb des Kiefers, wobei der Nerv zur Unterlippe und die Nerven zur Zunge geschützt werden. Tumoren der kleinen Speicheldrüsen am Gaumen oder an der Lippe werden durch den Mund entfernt. Das Gewebe geht an den Pathologen, dessen Befund die Art des Tumors bestimmt.
Genesung
Die meisten Menschen gehen am Tag nach der Operation nach Hause; eine kleine Drainage wird vor der Entlassung entfernt. Taubheit des Ohrläppchens und der Wangenhaut ist nach einer Operation an der Ohrspeicheldrüse häufig und bessert sich über Monate. Eine vorübergehende Schwäche eines Teils des Gesichts kann auftreten und erholt sich meist. Schwitzen der Wangenhaut beim Essen (Frey-Syndrom) kann bei manchen Menschen später auftreten und lässt sich behandeln. Normale Aktivitäten werden innerhalb von ein bis zwei Wochen wieder aufgenommen.
So arbeitet Prof. Hafız
Speicheldrüsentumoren gehören, als Teil der Kopf-Hals-Krebschirurgie, zu den Schwerpunkten der Praxis von Prof. Hafız. Vor der Operation erklärt er die wahrscheinliche Art des Tumors, den Verlauf des Gesichtsnervs und wie er geschützt wird, und was der Pathologiebefund für eine weitere Behandlung bedeuten wird.