جراحة أورام الغدد اللعابية

يُنتَج اللعاب من ثلاثة أزواج من الغدد الكبيرة (الغدة النكفية أمام الأذن، والغدة تحت الفك السفلي، والغدة تحت اللسان) ومن مئات الغدد الصغيرة في بطانة الفم والبلعوم. ويمكن أن تنمو الأورام في أي منها. ومعظمها حميد، وبعضها خبيث، وتُعالج كلها تقريباً بالجراحة.

ما هي

تستأصل جراحة الغدد اللعابية الورم مع جزء الغدة المحيط به. وفي الغدة النكفية (parotid) يكون ذلك استئصالاً سطحياً أو كلياً للغدة النكفية (parotidectomy)، يُجرى حول فروع العصب الوجهي الذي يمر عبر الغدة ويتحكم في عضلات تعابير الوجه. وفي الغدة تحت الفك السفلي تُستأصل الغدة كاملة. وقد تتطلب الأورام الخبيثة أيضاً استئصال العقد اللمفاوية في العنق، وفي حالات مختارة، علاجاً إشعاعياً بعد ذلك.

لمن هي

البالغون الذين لديهم كتلة بطيئة النمو أمام الأذن أو تحت الفك أو في الفم؛ والبالغون الذين أظهرت الخزعة بالإبرة لديهم ورماً؛ والأشخاص الذين شُخص لديهم سرطان في غدة لعابية في مكان آخر ويحتاجون إلى علاج جراحي.

الأعراض والتشخيص

العلامة المعتادة كتلة غير مؤلمة تكبر ببطء. أما الألم، أو النمو السريع، أو الخدر، أو ضعف الوجه، أو الكتلة الملتصقة بالجلد أو بالأنسجة العميقة، فتثير القلق من ورم خبيث. ويشمل التشخيص الفحص، والموجات فوق الصوتية للغدة والعنق، والخزعة بالإبرة الدقيقة (خلايا تؤخذ بإبرة رفيعة)، والرنين المغناطيسي (MRI) لإظهار مدى الورم وعلاقته بالعصب الوجهي.

كيف تُجرى العملية

تُجرى جراحة الغدة النكفية تحت التخدير العام عبر شق أمام الأذن يمتد إلى إحدى ثنيات جلد العنق، بحيث يلتئم بشكل غير ملحوظ. ويُعثر أولاً على الجذع الرئيسي للعصب الوجهي، ثم يُرفع نسيج الغدة مع الورم بعيداً عن فروعه؛ وقد تُستخدم مراقبة العصب الوجهي للتأكد من أن الفروع تعمل أثناء العملية. وتستخدم جراحة الغدة تحت الفك السفلي شقاً أسفل الفك، مع حماية العصب المغذي للشفة السفلى والأعصاب المغذية للسان. أما أورام الغدد اللعابية الصغيرة في الحنك أو الشفة فتُستأصل عبر الفم. ويُرسل النسيج إلى أخصائي علم الأمراض الذي يؤكد تقريره نوع الورم.

التعافي

يعود معظم الناس إلى بيوتهم في اليوم التالي للجراحة، بعد إزالة أنبوب تصريف صغير قبل الخروج. والخدر في شحمة الأذن وجلد الخد شائع بعد جراحة الغدة النكفية ويتحسن على مدى أشهر. وقد يحدث ضعف مؤقت في جزء من الوجه يتعافى عادة. وقد يظهر لاحقاً لدى بعض الأشخاص تعرّق في جلد الخد أثناء الأكل (متلازمة فراي) ويمكن علاجه. وتُستأنف الأنشطة الطبيعية خلال أسبوع إلى أسبوعين.

كيف يعمل البروفيسور حافظ

أورام الغدد اللعابية من مجالات التركيز في عيادة البروفيسور حافظ، ضمن عمله الأوسع في جراحة سرطان الرأس والعنق. وقبل العملية يشرح الطبيعة المحتملة للورم، ومسار العصب الوجهي وكيف سيُحمى، وما سيعنيه تقرير علم الأمراض لأي علاج إضافي.