Der Hals enthält die Lymphknoten, in die Krebs im Kopf-Hals-Bereich abfließt, die großen Gefäße zum Gehirn, die Nerven zu Schulter und Zunge und die Muskeln, die den Kopf drehen. Ein Knoten am Hals braucht deshalb eine klare Diagnose, und die Behandlung der Lymphknoten gehört zur Behandlung der meisten Krebserkrankungen im Kopf-Hals-Bereich.
Worum es geht
Eine Neck-Dissection (Halslymphknotenausräumung) ist eine Operation, bei der Lymphknoten des Halses in Gruppen (Level I bis VI) entfernt werden, damit Krebszellen, die sich in sie ausgebreitet haben oder ausgebreitet haben könnten, entfernt und untersucht werden. Sie wird zusammen mit der Entfernung des Primärtumors oder als eigene Operation durchgeführt, etwa nach einer Strahlentherapie. Die Operation eines Knotens am Hals ist die Entfernung einer Raumforderung zur Diagnose oder Behandlung: einer Zyste, eines gutartigen Tumors, eines vergrößerten Lymphknotens oder einer Wucherung der Schilddrüse oder der Speicheldrüsen.
Für wen
Erwachsene mit einem Kopf-Hals-Krebs, dessen Lymphknoten befallen oder gefährdet sind; Erwachsene mit einem Lymphknoten, der Krebs von einem noch nicht gefundenen Primärtumor enthält; und Erwachsene mit einem anhaltenden Knoten am Hals, für den eine Diagnose gebraucht wird.
Symptome und Diagnose
Ein Knoten am Hals kann vom Patienten selbst ertastet oder bei einer Untersuchung oder Bildgebung gefunden werden. Lage, Größe, Beschaffenheit und die Dauer seines Bestehens geben Hinweise auf die Ursache. Der Ultraschall ist die erste Untersuchung, meist kombiniert mit einer Feinnadelbiopsie des Knotens. CT, MRT oder PET zeigen die Ausdehnung und suchen nach einem Primärtumor, wenn der Knoten ein Lymphknoten mit Krebszellen ist. Die Untersuchung von Mund, Rachen und Kehlkopf mit dem Endoskop gehört bei Erwachsenen zur Abklärung.
Wie die Operation abläuft
In Vollnarkose wird der Hals über einen Schnitt in einer Hautfalte geöffnet. Die Lymphknoten werden zusammen mit dem umgebenden Fettgewebe Level für Level entfernt, während die Halsschlagader, die Drosselvene, der Nerv zum Schultermuskel (Nervus accessorius) und die übrigen Nerven des Halses aufgesucht und erhalten werden, wann immer der Krebs es zulässt. Bei einem einzelnen Knoten wird der Schnitt über dem Knoten angelegt, und der Knoten wird zur Untersuchung im Ganzen entfernt. Kleine Drainagen bleiben einige Tage liegen. Der Pathologiebefund der Lymphknoten bestimmt, ob anschließend eine Strahlentherapie oder eine andere Behandlung nötig ist.
Genesung
Der Krankenhausaufenthalt beträgt einige Tage bei einer Neck-Dissection und ist kürzer bei der Entfernung eines einzelnen Knotens. Der Hals ist anfangs steif und taub; Bewegungsübungen und, wenn nötig, Physiotherapie für die Schulter beginnen früh. Das Gefühl in der Haut kehrt langsam zurück. Die Narbe liegt in einer Hautfalte und verblasst über Monate. Nachsorgetermine finden in Abständen statt, die sich nach der Diagnose richten.
So arbeitet Prof. Hafız
Die Halschirurgie gehört zu den Schwerpunkten der Praxis von Prof. Hafız, und zu seinen Veröffentlichungen gehören Arbeiten zu Lymphknotenmetastasen bei Kopf-Hals-Krebs sowie zum Nervus accessorius und zur Lebensqualität nach der Behandlung von Kehlkopfkrebs. Das Ausmaß der Ausräumung, was erhalten bleibt und die voraussichtlichen Auswirkungen auf Schulter und Hals werden vor der Operation erklärt.