# تشريح العنق وكتل العنق

> تقييم الكتل في العنق وجراحتها، واستئصال العقد اللمفاوية في العنق عندما يكون السرطان قد انتشر إليها أو قد ينتشر.

Source: https://www.gunterhafiz.com/ar/services/neck-dissection-neck-masses/  
Updated: 2026-10-13

تقييم الكتل في العنق وجراحتها، واستئصال العقد اللمفاوية في العنق عندما يكون السرطان قد انتشر إليها أو قد ينتشر.

المراجعة الطبية: [Prof. Dr. Günter Hafız](https://www.gunterhafiz.com/ar/about/)9 أكتوبر 2026آخر تحديث 13 أكتوبر 2026

لوحة VI

https://www.gunterhafiz.com/ar/services/neck-dissection-neck-masses/

في لمحة

لمن هو البالغون الذين لديهم كتلة في العنق، أو سرطان في الرأس والعنق يصيب العقد اللمفاوية أو يهددها

التخدير تخدير عام

الإقامة في المستشفى بضعة أيام لتشريح العنق؛ وغالباً أقصر لاستئصال كتلة واحدة

الخطوة الأولى استشارة مع صور الموجات فوق الصوتية ونتيجة الخزعة والصور الطبية

## التشريح · لوحة VI

### مستويات العقد اللمفاوية في العنق

1. **المستوى I**تحت الذقن وتحت الفك السفلي.
2. **المستوى II**أعلى العنق على امتداد الوريد الوداجي، من قاعدة الجمجمة حتى العظم اللامي.
3. **المستوى III**وسط العنق على امتداد الوريد الوداجي، من العظم اللامي حتى الغضروف الحلقي.
4. **المستوى IV**أسفل العنق على امتداد الوريد الوداجي، حتى عظم الترقوة.
5. **المستوى V**مؤخرة العنق، خلف العضلة الكبيرة التي تدير الرأس (العضلة القصية الترقوية الخشائية).
6. **المستوى VI**مقدمة العنق، حول القصبة الهوائية والغدة الدرقية.

رسم مبسّط، ليس وفق المقياس.

يحتوي العنق على العقد اللمفاوية التي تصرّف إليها سرطانات الرأس والعنق، والأوعية الكبيرة المتجهة إلى الدماغ، والأعصاب المغذية للكتف واللسان، والعضلات التي تدير الرأس. ولذلك تحتاج الكتلة في العنق إلى تشخيص واضح، ويكون علاج العقد اللمفاوية جزءاً من علاج معظم سرطانات الرأس والعنق.

## ما هو

تشريح العنق (neck dissection) عملية تستأصل العقد اللمفاوية من العنق في مجموعات (المستويات من I إلى VI)، بحيث تُزال الخلايا السرطانية التي انتشرت إليها، أو قد تكون انتشرت، وتُفحص. ويُجرى مع استئصال الورم الأصلي أو كعملية منفصلة، بعد العلاج الإشعاعي مثلاً. أما جراحة كتلة العنق فهي استئصال كتلة للتشخيص أو للعلاج: كيس، أو ورم حميد، أو عقدة لمفاوية متضخمة، أو نمو في الغدة الدرقية أو الغدد اللعابية.

## لمن هو

البالغون المصابون بسرطان في الرأس والعنق أصاب عقدهم اللمفاوية أو يهددها؛ والبالغون الذين لديهم عقدة لمفاوية تحتوي على سرطان من موضع أصلي لم يُعثر عليه بعد؛ والبالغون الذين لديهم كتلة مستمرة في العنق تحتاج إلى تشخيص.

## الأعراض والتشخيص

قد يشعر المريض بالكتلة في العنق، أو تُكتشف أثناء فحص أو تصوير. ويشير موضعها وحجمها وقوامها ومدة وجودها جميعاً إلى سببها. والموجات فوق الصوتية هي الفحص الأول، وتُجمع عادة مع خزعة بالإبرة الدقيقة من الكتلة. ويُظهر التصوير بالأشعة المقطعية (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير البوزيتروني (PET) مدى الانتشار ويبحث عن ورم أصلي عندما تكون الكتلة عقدة لمفاوية تحتوي على سرطان. ويكون فحص الفم والبلعوم والحنجرة بالمنظار جزءاً من التقييم لدى البالغين.

## كيف تُجرى العملية

تحت التخدير العام، يُفتح العنق عبر شق يوضع في إحدى ثنيات الجلد. وتُستأصل العقد اللمفاوية مع النسيج الدهني المحيط بها، مستوى بعد مستوى، بينما يُحدَّد الشريان السباتي والوريد الوداجي والعصب المغذي لعضلة الكتف (العصب الإضافي) وأعصاب العنق الأخرى ويُحافظ عليها كلما سمح السرطان بذلك. وفي حالة كتلة واحدة في العنق يوضع الشق فوق الكتلة، وتُستأصل الكتلة سليمة للفحص. وتُترك أنابيب تصريف صغيرة في مكانها لبضعة أيام. ويوجّه تقرير علم الأمراض للعقد ما إذا كان العلاج الإشعاعي أو علاج آخر لازماً بعد ذلك.

## التعافي

تستغرق الإقامة في المستشفى بضعة أيام لتشريح العنق، وأقصر من ذلك لاستئصال كتلة واحدة. ويكون العنق متيبساً وخدراً في البداية؛ وتبدأ تمارين الحركة مبكراً، والعلاج الطبيعي للكتف عند الحاجة. ويعود الإحساس في الجلد عادةً ببطء. وتقع الندبة في ثنية جلدية وتخفّ غالباً على مدى أشهر. وتستمر زيارات المتابعة على فترات يحددها التشخيص.

## كيف يعمل البروفيسور حافظ

جراحة العنق من مجالات التركيز في عيادة البروفيسور حافظ، وتتضمن أبحاثه المنشورة أعمالاً حول انتقالات العقد اللمفاوية في سرطان الرأس والعنق، وحول العصب الإضافي وجودة الحياة بعد علاج سرطان الحنجرة. ويُشرح مدى التشريح، وما سيُحافظ عليه، والتأثير المحتمل على الكتف والعنق قبل العملية.

## علامات تستدعي الفحص

- كتلة في العنق لا تزول.
- كتلة في العنق تكبر.
- كتلة في العنق مع بحة في الصوت أو قرحة في الفم أو صعوبة في البلع.

هذه العلامات شائعة، وغالباً ما يكون لها سبب آخر. إنها سبب لمراجعة طبيب أو أخصائي في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وليست تشخيصاً.

[راسلنا على واتساب](https://wa.me/905323748115?text=%D9%85%D8%B1%D8%AD%D8%A8%D8%A7%D9%8B%D8%8C%20%D8%A3%D9%88%D8%AF%20%D8%B7%D9%84%D8%A8%20%D9%85%D9%88%D8%B9%D8%AF%20%D9%85%D8%B9%20%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%8A%D8%B3%D9%88%D8%B1%20%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%83%D8%AA%D9%88%D8%B1%20%D8%BA%D9%88%D9%86%D8%AA%D8%B1%20%D8%AD%D8%A7%D9%81%D8%B8.)[+90 532 374 81 15](tel:+905323748115)

## ما الذي تتوقعه

1. قبل العملية
   - تصوير بالموجات فوق الصوتية، غالباً مع خزعة بالإبرة الدقيقة من الكتلة.
   - تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي أو PET، وفحص الفم والحلق والحنجرة بالمنظار.
2. يوم العملية
   - تخدير عام وشق في ثنية من جلد العنق.
   - تُستأصل العقد مستوى بعد مستوى، مع الحفاظ على الأوعية والأعصاب كلما سمح السرطان بذلك.
3. بعد العملية
   - بضعة أيام في المستشفى بعد تشريح العنق، وغالباً أقل بعد استئصال كتلة واحدة.
   - تبدأ تمارين الحركة مبكراً، والعلاج الطبيعي للكتف عند الحاجة.
   - يعود الإحساس في الجلد عادةً ببطء، وتبهت الندبة غالباً على مدى أشهر.

## أسئلة يطرحها المرضى

**هل الكتلة في العنق خطيرة دائماً؟**

لا. كثير من كتل العنق عقد لمفاوية متضخمة بسبب عدوى، أو أكياس، أو أورام حميدة. أما الكتلة التي تستمر أكثر من بضعة أسابيع، أو تكبر، أو تكون صلبة وغير مؤلمة، فينبغي فحصها، خصوصاً لدى البالغين.

**ما الفرق بين تشريح العنق الانتقائي والشامل؟**

يزيل تشريح العنق الانتقائي مجموعات (مستويات) العقد اللمفاوية الأكثر عرضة للإصابة ويُبقي على الأخرى، مع عضلة العنق ووريده وعصبه. أما التشريح الشامل فيزيل مستويات أكثر، وبعض تلك البنى أيضاً عندما يصيبها السرطان.

**هل سيتأثر كتفي؟**

يمر العصب المغذي لعضلة الكتف عبر هذه المنطقة. ويُحافظ عليه كلما سمح السرطان بذلك، ويساعد العلاج الطبيعي على استعادة حركة الكتف بعد ذلك.

## منشورات البروفيسور حافظ في هذا الموضوع

1. Basaran B, Polat B, Unsaler S, Ulusan M, Aslan I, **Hafiz G**. Parapharyngeal space tumours: the efficiency of a transcervical approach without mandibulotomy through review of 44 cases. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014;34(5):310-6. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25709146/)
2. Karabulut B, Başaran B, Yenice H, Ulusan M, Orhan KS, **Hafız G**. \[The relationship between operation type, adjuvant radiation therapy, spinal accessory nerve and quality of life in patients with laryngeal cancer\]. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2013;23(3):153-62. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23682939/)
3. Erdamar B, Süoğlu Y, Kiyak E, Güven M, **Hafiz G**, Aslan I. Metastasis to infraclavicular lymph nodes in head and neck cancer: a report of three cases. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2002;9(5):368-71. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12471285/)
4. Aslan I, **Hafiz G**, Baserer N, Yazicioglu E, Kiyak E, Tinaz M, Biliciler N. Management of carotid artery invasion in advanced malignancies of head and neck comparison of techniques. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2002;111(9):772-7. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12296329/)

[جميع المنشورات](https://www.gunterhafiz.com/ar/publications/)

## مجالات ذات صلة

- [Iجراحة سرطان الرأس والعنق](https://www.gunterhafiz.com/ar/services/head-neck-cancer-surgery/)
- [IIجراحة الغدة الدرقية وجار الدرقية](https://www.gunterhafiz.com/ar/services/thyroid-parathyroid-surgery/)
- [Vجراحة أورام الغدد اللعابية](https://www.gunterhafiz.com/ar/services/salivary-gland-tumour-surgery/)

[جميع الخدمات](https://www.gunterhafiz.com/ar/services/)

## للقراءة أيضاً

- [كتلة في العنق: متى يجب فحصها؟](https://www.gunterhafiz.com/ar/articles/neck-lump-when-to-see-a-doctor/)

## المراجع

1. Clinical Practice Guideline: Evaluation of the Neck Mass in Adults, Otolaryngology–⁠Head and Neck Surgery (2017) — [doi:10.1177/0194599817722550](https://doi.org/10.1177/0194599817722550)
2. Neck dissection classification update: revisions proposed by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Archives of Otolaryngology–⁠Head & Neck Surgery (2002) — [doi:10.1001/archotol.128.7.751](https://doi.org/10.1001/archotol.128.7.751)
3. Consensus Statement on the Classification and Terminology of Neck Dissection, Archives of Otolaryngology–⁠Head & Neck Surgery (2008) — [doi:10.1001/archotol.134.5.536](https://doi.org/10.1001/archotol.134.5.536)
4. Metastatic Squamous Neck Cancer with Occult Primary Treatment (PDQ®)⁠–⁠Patient Version, National Cancer Institute (2025) — [cancer.gov](https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq) · تاريخ الاطلاع 2026-10-08
5. Suspected cancer: recognition and referral (NG12), National Institute for Health and Care Excellence (2015) — [nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng12) · تاريخ الاطلاع 2026-10-09
6. Symptoms of laryngeal cancer, NHS — [nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/laryngeal-cancer/symptoms/) · تاريخ الاطلاع 2026-10-09

## ناقش حالتك مع البروفيسور حافظ

الاستشارات في Selenium Plaza، Beşiktaş، من الاثنين إلى السبت. راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.

[راسلنا على واتساب](https://wa.me/905323748115?text=%D9%85%D8%B1%D8%AD%D8%A8%D8%A7%D9%8B%D8%8C%20%D8%A3%D9%88%D8%AF%20%D8%B7%D9%84%D8%A8%20%D9%85%D9%88%D8%B9%D8%AF%20%D9%85%D8%B9%20%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%8A%D8%B3%D9%88%D8%B1%20%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%83%D8%AA%D9%88%D8%B1%20%D8%BA%D9%88%D9%86%D8%AA%D8%B1%20%D8%AD%D8%A7%D9%81%D8%B8.)[+90 532 374 81 15](tel:+905323748115)