# إعادة البناء بالجراحة المجهرية الوعائية

> إعادة بناء الفم أو البلعوم أو الفك أو العنق بعد استئصال الورم بنسيج من جسم المريض نفسه، يوصل بأوعية العنق تحت المجهر.

Source: https://www.gunterhafiz.com/ar/services/microvascular-reconstruction/  
Updated: 2026-10-13

إعادة بناء الفم أو البلعوم أو الفك أو العنق بعد استئصال الورم بنسيج من جسم المريض نفسه، يوصل بأوعية العنق تحت المجهر.

المراجعة الطبية: [Prof. Dr. Günter Hafız](https://www.gunterhafiz.com/ar/about/)9 أكتوبر 2026آخر تحديث 13 أكتوبر 2026

لوحة VIII

https://www.gunterhafiz.com/ar/services/microvascular-reconstruction/

في لمحة

لمن هي البالغون الذين ستترك جراحة الورم لديهم فجوة أكبر من أن تُغلق مباشرة

التخدير تخدير عام؛ عملية طويلة

الإقامة في المستشفى أسبوع إلى أسبوعين في معظم الحالات

الخطوة الأولى التخطيط في الاستشارة، مع عملية استئصال الورم

## التشريح · لوحة VIII

### شريحة حرة من الساعد إلى الفم

1. **موضع الأخذ**هنا الساعد؛ ويُستخدم الفخذ للعيوب الأكبر، وعظم الشظية في الساق عند الحاجة إلى عظم.
2. **الشريحة**جلد أو دهن أو عضل أو عظم، يؤخذ مع الشريان والوريد اللذين يغذيانه.
3. **الشريحة في موضعها**تُشكَّل لإعادة بناء العيب، هنا في الفم.
4. **أوعية العنق**شريان ووريد في العنق سيغذيان الشريحة.
5. **الوصل المجهري**تحت المجهر، تُوصل أوعية الشريحة بأوعية العنق بغرز أدق من الشعرة.

رسم مبسّط، ليس وفق المقياس.

عندما يُستأصل ورم في الفم أو البلعوم أو الفك أو العنق، يجب تعويض النسيج المفقود حتى يتمكن الشخص من البلع والكلام والتنفس، ويحتفظ الوجه بشكله. وتقوم إعادة البناء بالجراحة المجهرية الوعائية (جراحة الشريحة الحرة) بذلك بنسيج حي يؤخذ من جزء آخر من جسم المريض نفسه، ويُنقل إلى الرأس والعنق، ويُعاد وصله بإمداد دموي هناك تحت المجهر.

## ما هي

الشريحة الحرة (free flap) قطعة من الجلد أو الدهن أو العضل أو العظم تؤخذ مع الشريان والوريد اللذين يغذيانها. وتُشكَّل لتناسب الفجوة وتوضع في الرأس والعنق، وتوصل أوعيتها بأوعية في العنق بغرز أدق من الشعرة، تحت مجهر جراحي، بحيث يتدفق الدم فيها من جديد. وتُجرى إعادة البناء عادة في العملية نفسها التي يُستأصل فيها الورم. وتؤخذ الشرائح النموذجية من الساعد لبطانة الفم والبلعوم، ومن الفخذ للفجوات الأكبر، ومن عظم الشظية (fibula) عندما يجب إعادة بناء جزء من الفك بالعظم.

## لمن هي

البالغون الذين يخضعون لاستئصال سرطان كبير في اللسان أو قاع الفم أو الفك أو البلعوم أو جلد الرأس والعنق؛ والأشخاص الذين لديهم فجوة أو جرح لا يلتئم بعد جراحة أو علاج إشعاعي سابق؛ وفي حالات مختارة، الأشخاص الذين يحتاجون إلى إعادة بناء مجرى الهواء أو المريء.

## الأعراض والتشخيص

يُخطط لإعادة البناء كجزء من علاج الورم. فتصوير الورم يُظهر ما يجب استئصاله؛ وقد يُستخدم التصوير أو الموجات فوق الصوتية للذراع أو الساق لفحص أوعية الموضع المانح؛ وتُقيَّم الحالة الصحية العامة للشخص ودورته الدموية وتدخينه، لأنها تؤثر في الالتئام.

## كيف تُجرى العملية

تُجرى العملية تحت التخدير العام وتستغرق عدة ساعات. وأثناء استئصال الورم، تُرفع الشريحة من الموضع المانح مع أوعيتها. ثم توضع في الفجوة وتُشكَّل، وتوصل الأوعية تحت المجهر. ويُغلق شق العنق والموضع المانح، وتُستخدم فتحة تنفس مؤقتة في العنق (tracheostomy) وأنبوبة تغذية ريثما يزول التورم. وفي الأيام التالية للجراحة يُفحص لون الشريحة ودفؤها وتدفق الدم فيها مراراً، لاكتشاف أي مشكلة في الأوعية مبكراً ومعالجتها دون تأخير.

## التعافي

تُقضى الأيام الأولى في المستشفى تحت مراقبة دقيقة. وتبدأ التغذية عبر الأنبوبة ثم تنتقل إلى الفم بحسب ما يسمح به الالتئام؛ ويبدأ علاج البلع والنطق مبكراً. ويغادر معظم الناس المستشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين. ويلتئم الموضع المانح عادةً خلال بضعة أسابيع، وتلين الشريحة وتستقر على مدى أشهر. ويُحدد توقيت أي علاج إضافي، كالعلاج الإشعاعي عند الحاجة، بما يسمح بالالتئام.

## كيف يعمل البروفيسور حافظ

إعادة بناء الرأس والعنق بالجراحة المجهرية الوعائية من مجالات التركيز في عيادة البروفيسور حافظ، وتتضمن أبحاثه المنشورة دراسات حول الشرائح الحرة من الساعد والشظية لإعادة بناء الفم والفك. وقد أمضى زمالة بحثية في معهد الرأس والعنق بجامعة ويسكونسن⁠–⁠ماديسون عام 1993. وتُناقش معك خطة إعادة البناء والموضع المانح والمسار المتوقع للتعافي قبل العملية.

[راسلنا على واتساب](https://wa.me/905323748115?text=%D9%85%D8%B1%D8%AD%D8%A8%D8%A7%D9%8B%D8%8C%20%D8%A3%D9%88%D8%AF%20%D8%B7%D9%84%D8%A8%20%D9%85%D9%88%D8%B9%D8%AF%20%D9%85%D8%B9%20%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%8A%D8%B3%D9%88%D8%B1%20%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%83%D8%AA%D9%88%D8%B1%20%D8%BA%D9%88%D9%86%D8%AA%D8%B1%20%D8%AD%D8%A7%D9%81%D8%B8.)[+90 532 374 81 15](tel:+905323748115)

## ما الذي تتوقعه

1. قبل العملية
   - التخطيط في الاستشارة، بالتزامن مع عملية الورم.
   - يتحقق التصوير أو الموجات فوق الصوتية للذراع أو الساق من أوعية موضع الأخذ.
2. يوم العملية
   - تخدير عام؛ عملية تستغرق عدة ساعات.
   - تُرفع الشريحة مع أوعيتها، وتُشكَّل بحسب العيب، وتُوصل أوعيتها بأوعية العنق تحت المجهر.
3. بعد العملية
   - مراقبة دقيقة: يُفحص لون الشريحة ودفؤها وتدفق الدم فيها مراراً في الأيام الأولى.
   - تبدأ التغذية عبر أنبوب، ويبدأ علاج البلع والنطق مبكراً.
   - يغادر معظم المرضى المستشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين.

## أسئلة يطرحها المرضى

**من أين يؤخذ النسيج؟**

غالباً من الساعد أو الفخذ أو أسفل الساق (عظم الشظية عند الحاجة إلى عظم). ويعتمد الاختيار على ما يجب إعادة بناؤه: بطانة أو حجم أو عظم أو جلد.

**ما المخاطر على النسيج المنقول؟**

قد تتجلط الأوعية الموصولة في الأيام الأولى، ولهذا تُفحص الشريحة مراراً بعد العملية. وإذا اكتُشفت مشكلة مبكراً، فغالباً ما يمكن تصحيحها.

**هل سيسبب الموضع المانح مشكلات؟**

يلتئم الموضع المانح عادةً خلال بضعة أسابيع ويُختار بحيث تُحفظ الوظيفة قدر الإمكان. ويبقى بعض الخدر وندبة؛ وغالباً ما يعود الذراع أو الساق إلى الاستخدام الطبيعي مع الوقت.

## منشورات البروفيسور حافظ في هذا الموضوع

1. Aslan I, Süoğlu Y, Başaran B, **Hafız G**. The use of the latissimus dorsi myocutaneous flap in the reconstruction of complex head and neck defects. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2010;20(5):226-31. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20815799/)
2. Kuvat SV, Karakullukçu B, **Hafiz G**, Arinci A, Pilanci O, Aköz E. Head and neck reconstruction with dorsoradial forearm free flap: a preliminary clinical study. B-ENT. 2009;5(4):259-63. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20163053/)
3. Kuvat SV, **Hafiz G**, Kabakaş F, Aydin A, Okumuş A. \[Donor site sequela of class III B vascular anomaly following reconstruction of the mandible with free osteoseptocutaneous fibula flap: a case report\]. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2008;18(6):367-70. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19293626/)
4. Kuvat SV, Aydin A, **Hafiz G**, Aslan I, Hocaoğlu E, Biçer A, Yaprak B, Berköz O. \[Reconstruction of the head and neck with free osteoseptocutaneous flap in elderly heavy smokers\]. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2008;18(2):61-5. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18628637/)
5. Okumus A, Emekli U, Kabakas F, Kuvat SV, Aydin A, **Hafiz G**, Aslanov A, Kesim SN. Sculpturing a fibular flap: combined horizontal/vertical osteotomy and ostectomy for reconstruction of complex craniofacial defects with one flap. Microsurgery. 2005;25(8):589-95. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16292758/)
6. Aydin A, Emekli U, Erer M, **Hafiz G**. Fibula free flap for mandible reconstruction. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2004;13(3-4):62-6. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16055983/)

[جميع المنشورات](https://www.gunterhafiz.com/ar/publications/)

## مجالات ذات صلة

- [IVسرطان تجويف الفم واللسان](https://www.gunterhafiz.com/ar/services/oral-cavity-tongue-cancer/)
- [Iجراحة سرطان الرأس والعنق](https://www.gunterhafiz.com/ar/services/head-neck-cancer-surgery/)
- [IIIجراحة سرطان الحنجرة](https://www.gunterhafiz.com/ar/services/laryngeal-cancer-surgery/)

[جميع الخدمات](https://www.gunterhafiz.com/ar/services/)

## المراجع

1. Microsurgical free flap in head and neck reconstruction, Head & Neck (2010) — [doi:10.1002/hed.21284](https://doi.org/10.1002/hed.21284)
2. Reconstructive Surgery for Head and Neck Cancer Patients, Advances in Medicine (2014) — [doi:10.1155/2014/795483](https://doi.org/10.1155/2014/795483)
3. Reconstructive surgery for mouth and oropharyngeal cancer, Cancer Research UK (2024) — [cancerresearchuk.org](https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/mouth-cancer/treatment/surgery/reconstruction) · تاريخ الاطلاع 2026-10-08

## ناقش حالتك مع البروفيسور حافظ

الاستشارات في Selenium Plaza، Beşiktaş، من الاثنين إلى السبت. راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.

[راسلنا على واتساب](https://wa.me/905323748115?text=%D9%85%D8%B1%D8%AD%D8%A8%D8%A7%D9%8B%D8%8C%20%D8%A3%D9%88%D8%AF%20%D8%B7%D9%84%D8%A8%20%D9%85%D9%88%D8%B9%D8%AF%20%D9%85%D8%B9%20%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%8A%D8%B3%D9%88%D8%B1%20%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%83%D8%AA%D9%88%D8%B1%20%D8%BA%D9%88%D9%86%D8%AA%D8%B1%20%D8%AD%D8%A7%D9%81%D8%B8.)[+90 532 374 81 15](tel:+905323748115)